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2016年度診療報酬改定特集

2016.3.24現在

■　2016年 施設基準等の届出様式一覧

●基本診療料―初・再診料
●基本診療料―入院料等
●特掲診療料

１．届出に関する留意事項

（１）地方厚生（支）局長への届出書及び届出書添付書類は、厚生労働省及び各地方厚生（支）局のホームページからも入手可能です。地域によっては様式内容が若干異なる場合がございます。詳しくは各地方厚生(支)局ホームページをご覧ください。
北海道厚生局、東北厚生局、関東信越厚生局、東海北陸厚生局、近畿厚生局、中国四国厚生局、四国厚生支局、九州厚生局

（２）平成28年4月1日に遡って算定するための届出の提出期限は、平成28年4月14日(木)必着までです。

２．施設基準の新設により、届出が必要となる点数等

（以降、特定機能病院及び専門病院については省略）

【入院基本料】

A100 一般病棟入院基本料（看護必要度加算1 、夜勤時間特別入院基本料、10対1入院基本料（200床以上。平成29年4月1日以降に限る））
A101 療養病棟入院基本料（夜勤時間特別入院基本料（療養２に限る）、10対1入院基本料の注11）
A102 結核病棟入院基本料の夜勤時間特別入院基本料
A103 精神病棟入院基本料の夜勤時間特別入院基本料
A108 有床診療所入院基本料の有床診療所在宅復帰機能強化加算
A109 有床診療所療養病床入院基本料の有床診療所療養病床在宅復帰機能強化加算

【入院基本料等加算】

A200 総合入院体制加算2
A207-3 急性期看護補助体制加算の夜間看護体制加算
A207-4 看護職員夜間配置加算（看護職員夜間12対1 配置加算、看護職員夜間16対1 配置加算）
A214 看護補助加算（夜間75対1 看護補助加算、夜間看護体制加算）
A244 病棟薬剤業務実施加算2
A246 退院支援加算（退院支援加算1 又は3 、地域連携診療計画加算、特定地域の場合）
A247 認知症ケア加算
A248 精神疾患診療体制加算

【特定入院料】

A307 小児入院医療管理料の重症児受入体制加算
A308 回復期リハビリテーション病棟入院料の体制強化加算2
A318 地域移行機能強化病棟入院料

【医学管理等】

B001・27 糖尿病透析予防指導管理料の腎不全期患者指導加算
B001-2-11 小児かかりつけ診療料
B005-9 排尿自立指導料
B009 診療情報提供料（Ⅰ）（地域連携診療計画加算、検査・画像情報提供加算）
B009-2 電子的診療情報評価料

【在宅医療】

在宅緩和ケア充実診療所・病院加算（C000 往診料、C001 在宅患者訪問診療料、C002 在宅時医学総合管理料、C002-2 施設入居時等医学総合管理料、C003 在宅がん医療総合診療料）
在宅療養実績加算2 （C000 往診料、C001 在宅患者訪問診療料、C002 在宅時医学総合管理料、C002-2 施設入居時等医学総合管理料、C003 在宅がん医療総合診療料）
C116 在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料

【検査】

D006-4 遺伝学的検査（注に規定する届出に限る）
D026 検体検査判断料の国際標準検査管理加算
D235-3 長期脳波ビデオ同時記録検査1
D238 脳波検査判断料１
D282-3 コンタクトレンズ検査料2

【画像診断】

E200 コンピューター断層撮影（CT 撮影）の「共同利用施設において行われる場合」
E202 磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）（乳房MRI 撮影加算、「共同利用施設において行われる場合」）

【投薬】

F100 処方料の外来後発医薬品使用体制加算

【リハビリテーション】

H004 摂食機能療法の経口摂取回復促進加算2
H007-4 リンパ浮腫複合的治療料

【精神科専門療法】

I002 通院・在宅精神療法の児童思春期精神科専門管理加算
I002-3 救急患者精神科継続支援料
I006-2 依存症集団療法
I003-2 認知療法・認知行動療法3

【処置】

J007-2 硬膜外自家血注入
J118-4 歩行運動処置（ロボットスーツによるもの）
J038 人工腎臓の下肢末梢動脈疾患指導管理加算
J043-6 人工膵臓療法

【手術】

K059 骨移植術（軟骨移植術を含む）の3 　同種骨移植（非生体）イ　同種骨移植（特殊なもの）
K461-2 内視鏡下甲状腺部分切除、腺腫摘出術
K462-2 内視鏡下バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）
K464-2 内視鏡下副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術
K476 乳腺悪性腫瘍手術（乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの）、乳頭乳輪温存乳
房切除術（腋窩郭清を伴うもの））
K514 肺悪性腫瘍手術の壁側・臓側胸膜全切除（横隔膜、心膜合併切除を伴うもの）
K530-3 内視鏡下筋層切開術
K605-5 骨格筋由来細胞シート心表面移植術
K677 胆管悪性腫瘍手術の膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うもの
K703-2 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術
K77 3-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
K865-2 腹腔鏡下仙骨膣固定術
K939-6 凍結保存同種組織加算

【放射線治療】

M001-4 粒子線治療（粒子線治療、粒子線治療適応判定加算）
M004 密封小線源治療の画像誘導密封小線源治療加算

３．施設基準の変更により、届出が必要となる点数等

【入院基本料】

A100 一般病棟入院基本料
　・7対1入院基本料（2016年10月1日以降に限る）
　・10対1入院基本料（2017年4 月1日以降に限る）
　・看護必要度加算2 又は3 （2016年10月1日以降に限る）
　・ADL維持向上等体制加算
A101 療養病棟入院基本料
　・在宅復帰機能強化加算（2016年10月1日以降に限る）
　・療養病棟入院基本料２注11に規定する届出（2016年10月1日以降に限る）

【入院基本料等加算】

A200 総合入院体制加算
　・総合入院体制加算1
　（2016年1月1日現在で届出済であり、2017年4月1日以降に限る）
　・総合入院体制加算3
　（2016年1月1日現在で総合入院体制加算2を届出済であり、2017年4月1日以降に限る）
A207-3 急性期看護補助体制加算（2016年10月1 日以降に限る）
A207-4 看護職員夜間12対1配置加算（2016年3月31日までにA207-4 看護職員夜間配置加算を届出済で、2016年10月1日以降に限る）
A243 後発医薬品使用体制加算

【特定入院料】

A300 救命救急入院料2又は4（2016年10月1日以降に限る）
A301 特定集中治療室管理料（2016年10月1日以降に限る）

【医学管理等】

B001-3-2 ニコチン依存症管理料（2017年7月1日以降にも算定する場合に限る）

【在宅医療】

在宅療養支援診療所（2017年4月1日以降にも算定する場合に限る）

【検査】

D282-3 コンタクトレンズ検査料1又は3（2017年4月1日以降にも算定する場合に限る）

【画像診断】

E101-2 ポジトロン断層撮影、E101-3 ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、E101-4 ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影、E101-5 乳房用ポジトロン断層撮影（注３ に規定する届出に限る）（2017年4月1日以降も算定する場合に限る）

【リハビリテーション】

H000 心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅱ）

【手術】

K695-2 腹腔鏡下肝切除術（ 3、4、5又は6を算定する場合に限る）

４．届出区分の名称等が変更されたものであり、既届出医療機関は改めての届出が不要な点数等

【基本診療料】

【特掲診療料】

５．届出の簡素化

【通知】次の(1)から(7)までについては、それらの点数のうちいずれか1つの届出を行っていれば、当該届出を行った点数と同一の区分に属する点数も算定でき、点数ごとに別々の届出を行う必要はありません。

(1) C152-2 持続血糖測定器加算、D231-2 皮下連続式グルコース測定
(2) K627-3 腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術、K627-4 腹腔鏡下小切開後腹膜リンパ節群郭清術、K642-3 腹腔鏡下小切開後腹膜腫瘍摘出術、K643-2 腹腔鏡下小切開後腹膜悪性腫瘍手術、K754-3 腹腔鏡下小切開副腎摘出術、K769-3 腹腔鏡下小切開腎部分切除術、K77 2-3 腹腔鏡下小切開腎摘出術、K78 5-2 腹腔鏡下小切開尿管腫瘍摘出術、K77 3-3 腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術、K802-4 腹腔鏡下小切開膀胱腫瘍摘出術、K843-3 腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術
(3) D409-2 センチネルリンパ節生検（併用法）、K476 乳腺悪性腫瘍手術の乳がんセンチネルリンパ節加算1
(4) D409-2 センチネルリンパ節生検（単独）、K476 乳がんセンチネルリンパ節加算2
(5) D231 人工膵臓検査、J043-6 人工膵臓療法
(6) D211-3 時間内歩行試験、D211-4 シャトルウォーキングテスト
(7) B009 診療情報提供料（Ⅰ）の検査・画像情報提供加算、B009-2 電子的診療情報評価料

６．当該施設基準を満たしていることが明らかであれば届出が不要とされた点数等

【初・再診料】

A000 初診料の夜間・早朝等加算
A001 再診料（夜間・早朝等加算、明細書発行体制等加算、認知症地域包括診療加算（地域包括診療加算の届出を行っている場合に限る））

【入院基本料等加算】

A204-2 臨床研修病院入院診療加算
A205 救急医療管理加算
A205-3 妊産婦緊急搬送入院加算
A226 重症皮膚潰瘍管理加算
A231-2 強度行動障害入院医療管理加算
A232 がん拠点病院加算

【特定入院料】

A318 地域移行機能強化病棟入院料の重症者加算1 （A312 精神療養病棟入院料の重症者加算1の届出を行っている場合に限る）

【医学管理等】

B001・12 心臓ペースメーカー指導管理料の植込型除細動器移行期加算
B001-2 小児科外来診療料
B001-2-6 夜間休日救急搬送医学管理料
B001-2-7 外来リハビリテーション診療料（H000 心大血管疾患、H001 脳血管疾患等、H002 運動器、H003 呼吸器の各疾患別リハビリテーション料の届出を行っている場合に限る）
B001-2-10 認知症地域包括診療料（B001-2-9 地域包括診療料の届出を行っている場合に限る）
B005-6-3 がん治療連携管理料
B005-6-4 外来がん患者在宅連携指導料（B001・24 外来緩和ケア管理料又は外来化学療法加算2の届出を行っている場合に限る）
B005-7-2 認知症専門診断管理料

【検査】

D006-2 造血器腫瘍遺伝子検査（検体検査管理加算（Ⅱ）、（Ⅲ）又は（Ⅳ）の届出を行っている場合に限る）
D210-3 植込型心電図検査（K597 ペースメーカー移植術及びK597 -2 ペースメーカー交換術、K598 両心室ペースメーカー移植術及びK598 -2 両心室ペースメーカー交換術、K599 植込型除細動器移植術及びK599 -2 植込型除細動器交換術又はK599 -3 両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術及びK599 -4 両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術のいずれかの届出を行っている場合に限る）

【画像診断】

E200 大腸CT 撮影加算（E200 コンピューター断層撮影の1 「CT 撮影」の「イ」64列以上のマルチスライス型の機器による場合又は「ロ」16列以上64列未満のマルチスライス型の機器による場合の届出を行っている場合に限る）

【リハビリテーション】

H001-2 廃用症候群リハビリテーション料（それぞれのH001 脳血管疾患等リハビリテーション料の届出を行っている場合に限る）

【精神科専門療法】

I002 通院・在宅精神療法の児童思春期精神科専門管理加算（特定機能病院もしくはA311-4 児童・思春期精神科入院医療管理料の届出を行っている医療機関に限る）

【処置】

J045-2 一酸化窒素吸入療法（新生児の低酸素呼吸不全に対して実施するものに限る）（A302 新生児特定集中治療室管理料又はA303 総合周産期特定集中治療室管理料の届出を行っている場合に限る）

【手術】

K546 経皮的冠動脈形成術
K549 経皮的冠動脈ステント留置術
K597 -3 植込型心電図記録計移植術及びK597 -4 植込型心電図記録計摘出術（K597 ペースメーカー移植術及びK597 -2 ペースメーカー交換術、K598 両心室ペースメーカー移植術及びK598-2 両心室ペースメーカー交換術、K599 植込型除細動器移植術及びK599 -2 植込型除細動器交換術又はK599 -3 両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術及びK599 -4 両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術のいずれかの届出を行っている場合に限る）
K615-2 経皮的大動脈遮断術（A300 救命救急入院料又はA301 特定集中治療室管理料の届出を行っている場合に限る）
K636-2 ダメージコントロール手術（A300 救命救急入院料又はA301特定集中治療室管理料の届出
を行っている場合に限る）
通則の5及び6の手術

７．廃止される点数

・A238 退院調整加算（A246 退院支援加算1のロ及びA246 退院支援加算2 のロ）
・A238-3 新生児特定集中治療室退院調整加算（退院支援加算3 ）
・A238-4 救急搬送患者地域連携紹介加算
・A238-5 救急搬送患者地域連携受入加算
・A238-9 地域連携認知症集中治療加算
・A311-2 精神科急性期治療病棟入院料1の精神科急性期医師配置加算（A249 精神科急性期医師配置加算に独立）
・B001・22 がん性疼痛緩和指導管理料2　1以外の場合（2017年3 月31日まで）
・B005-2 地域連携診療計画管理料（A246 退院支援加算及びA246 退院支援加算の地域連携診療計画加算として再編）
・B005-3 地域連携診療計画退院時指導料（Ⅰ）及び地域連携診療計画退院計画加算（A246 退院支援加算及びA246 退院支援加算の地域連携診療計画加算として再編）
・B005-3-2 地域連携診療計画退院時指導料（Ⅱ）（B009 診療情報提供料（Ⅰ）及びB009 診療情報提供料（Ⅰ）の地域連携診療計画加算として再編）
・B008 薬剤管理指導料1救命救急入院料等を算定している患者に対して行う場合（A244 病棟薬剤業務実施加算2に再編）

●基本診療料―初・再診料

施設 基準		区分	名称		様式（別添7）
		A000 注9	夜間・早朝等加算		（基準）
第２		A001 注10	時間外対応加算	時間外１、２、３	様式2
		A001 注11	明細書発行体制等加算		（基準）
2の3		A001 注12	地域包括診療加算	地包加	様式2の3
		A001 注13	認知症地域包括診療加算		（基準） ※地域包括診療加算を届出済に限る
3		A000	地域歯科診療支援病院 歯科初診料	病初診	様式3
4		A000	歯科外来診療環境体制加算	外来環	様式4
4の2		A000	歯科診療特別対応連携加算	歯特連	様式4の2

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