※全国保険医団体連合会では、下記の声明を発表し、東京五輪・パラリンピック大会組織委員会及びマスコミ各社に送付いたしました。（PDF版はこちら[PDF:170KB]）
【談話】「随時改定Ⅰ」の実施にあたり
金パラ「逆ザヤ」解消と価格改定のさらなる透明化を求める
2021年１月27日
全国保険医団体連合会
社保・審査対策部
歯科部長 新井 良一
中医協総会は１月27日、４月の「随時改定Ⅰ」実施を確認し、歯科用貴金属の告示価格を改定することとした。４月以降、金パラ１グラムの告示価格は2,668円となり、現行の2,450円から218円（8.9％）の引き上げとなる。
当会の実勢価格調査「金パラ『逆ザヤ』シミュレータ」（以下「シミュレータ」）では、昨年７月以降金パラ実勢価格は高止まりしつつ緩やかに上昇し、最近の30グラムの購入価格平均は85,000円前後で推移している。改定後の金パラ30グラムあたりの告示価格は80,040円であり、現在の「逆ザヤ」を解消するには程遠い改定である。
2020年を振り返ると、４月の基準材料価格改定、７月の「随時改定Ⅱ」、10月の「随時改定Ⅰ」と１年間で３回の金パラ価格改定が行われた。しかし、「シミュレータ」の購入価格平均では、新設の「随時改定Ⅱ」が実施された７月に実勢価格と告示価格の乖離がほぼ解消されただけであり、基本的に一貫して「逆ザヤ」が継続している。年３回もの改定を行いながら、ほぼ年間を通じて歯科医療機関に「逆ザヤ」負担を負わせていることは、「随時改定」が金属材料価格と合金の市場価格変動にほとんど対応できていない証左であり、「随時改定Ⅱ」も価格急変時に「逆ザヤ」の影響を多少緩和するだけの弥縫策に過ぎなかったことを早々に浮き彫りにしている。
また、１月13日の中医協では、14カラット金合金の価格計算に誤りがあり、遡及して価格を訂正することとされた。歯科医師は金パラ「逆ザヤ」の負担の中で、金属材料価格の決定根拠やプロセスへの強い疑念を抱いており、今回の不備は金パラを含めた歯科用貴金属の価格決定への不信感を一層強めている。中医協に提出された資料では、従来示されていなかった平均素材価格の値が公表されており改善は見られる。しかし、肝心の市場実勢価格データである特定保険医療材料価格調査が非公開であり、金属価格決定の不透明さは依然として残っている。
当会は今次の「随時改定Ⅰ」の決定にあたり、特定保険医療材料価格調査の結果公表を含めさらなる透明化を求めるとともに、現に生じている「逆ザヤ」を解消する喫緊の手立てを講じること、告示価格と市場実勢価格の乖離の実態を厚労省の責任で検証し、抜本的な制度改善の検討を始めることを求めるものである。
以上
