2010年 施設基準等の届出様式一覧
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整理番号 | 番号施設基準通知 | 名 称 | 様式(別添7) | |
基本診療料の施設基準等に係る届出書 | 別添7 | |||
1-01 | 第1 | 夜間・早朝等加算 | 様式1 | |
1-02 | 2 | 新設 | 地域医療貢献加算 | 様式2 |
1-03 | 2の2 | 新設 | 明細書発行体制等加算 | 様式2の2 |
●基本診療料−入院料等
整理番号 | 番号施設基準通知 | 名 称 | 様式(別添7) | |
1-04 | 5 | 一般病棟入院基本料 | ||
1-05 | 5 | 療養病棟入院基本料 | ||
1-06 | 5 | 結核病棟入院基本料 | ||
1-07 | 5 | 精神病棟入院基本料 | ||
1-08 | 5 | 特定機能病院入院基本料 | ||
1-09 | 5 | 専門病院入院基本料 | ||
1-10 | 5 | 障害者施設等入院基本料 | ||
1-11 | 5 | 有床診療所入院基本料 | ||
1-12 | 5 | 有床診療所療養病床入院基本料 | ||
1-13 | 第1 | 総合入院体制加算 | ||
1-14 | 2 | 臨床研修病院入院診療加算 | ||
1-15 | 2の2 | 救急医療管理加算・乳幼児救急医療管理加算 | ||
1-16 | 3 | 超急性期脳卒中加算 | ||
1-17 | 3の2 | 妊産婦緊急搬送入院加算 | ||
1-18 | 4 | 診療録管理体制加算 | ||
1-19 | 4の2 | 医師事務作業補助体制加算 | ||
1-20 | 4の3 | 急性期看護補助体制加算 | ||
1-21 | 5 | 特殊疾患入院施設管理加算 | ||
1-22 | 9 | 療養環境加算 | ||
1-23 | 10 | 重症者等療養環境特別加算 | ||
1-24 | 11 | 療養病棟療養環境加算1 | ||
1-25 | 11 | 療養病棟療養環境加算2 | ||
1-26 | 11 | 療養病棟療養管理加算3 | ||
1-27 | 11 | 療養病棟療養管理加算4 | ||
1-28 | 12 | 診療所療養病床療養環境加算1 | ||
1-29 | 12 | 診療所療養病床療養環境加算2 | ||
1-30 | 13 | 重症皮膚潰瘍管理加算 | ||
1-31 | 14 | 緩和ケア診療加算 | ||
1-32 | 15 | 精神科応急入院施設管理加算 | ||
1-33 | 16 | 精神病棟入院時医学管理加算 | ||
1-34 | 16の2 | 精神科地域移行実施加算 | ||
1-35 | 16の3 | 精神科身体合併症管理加算 | ||
1-36 | 17 | 児童・思春期精神科入院医療管理加算 | ||
1-37 | 17の2 | 強度行動障害入院医療管理加算 | ||
1-38 | 17の3 | 重度アルコール依存症入院医療管理加算 | ||
1-39 | 17の4 | 摂食障害入院医療管理加算 | ||
1-40 | 18 | がん診療連携拠点病院加算 | ||
1-41 | 19 | 栄養管理実施加算 | ||
1-42 | 19の2 | 栄養サポートチーム加算 | ||
1-43 | 20 | 医療安全対策加算 | ||
1-44 | 20 | 感染防止対策加算 | ||
1-45 | 21 | 褥瘡患者管理加算 | ||
1-46 | 22 | 褥瘡ハイリスク患者ケア加算 | ||
1-47 | 22の2 | ハイリスク妊婦管理加算 | ||
1-48 | 23 | ハイリスク分娩管理加算 | ||
1-49 | 24 | 慢性期病棟等退院調整加算 | ||
1-50 | 24の2 | 急性期病棟等退院調整加算 | ||
1-51 | 24の3 | 新生児特定集中治療室退院調整加算 | ||
1-52 | 24の4 | 救急搬送患者地域連携紹介加算 | ||
1-53 | 24の5 | 救急搬送患者地域連携受入加算 | ||
1-54 | 25 | 総合評価加算 | ||
1-55 | 26 | 呼吸ケアチーム加算 | ||
1-56 | 26の2 | 後発医薬品使用体制加算 | ||
1-57 | 27 | 地域歯科診療支援病院入院加算 | ||
1-58 | 第1 | 救命救急入院料 | ||
1-59 | 2 | 特定集中治療室管理料 | ||
1-60 | 3 | ハイケアユニット入院医療管理料 | ||
1-61 | 4 | 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 | ||
1-62 | 5 | 新生児特定集中治療室管理料 | ||
1-63 | 6 | 総合周産期特定集中治療室管理料 | ||
1-64 | 7 | 新生児治療回復室入院医療管理料 | ||
1-65 | 8 | 一類感染症患者入院医療管理料 | ||
1-66 | 9 | 特殊疾患入院医療管理料 | ||
1-67 | 10 | 小児入院医療管理料1 | ||
1-68 | 10 | 小児入院医療管理料2 | ||
1-69 | 10 | 小児入院医療管理料3 | ||
1-70 | 10 | 小児入院医療管理料4 | ||
1-71 | 10 | 小児入院医療管理料5 | ||
1-72 | 11 | 回復期リハビリテーション病棟入院料1 | ||
1-73 | 11 | 回復期リハビリテーション病棟入院料2 | ||
1-74 | 12 | 亜急性期入院医療管理料1 | ||
1-75 | 12 | 亜急性期入院医療管理料2 | ||
1-76 | 13 | 特殊疾患病棟入院料1 | ||
1-77 | 13 | 特殊疾患病棟入院料2 | ||
1-78 | 14 | 緩和ケア病棟入院料 | ||
1-79 | 15 | 精神科救急入院料 | ||
1-80 | 16 | 精神科急性期治療病棟入院料1 | ||
1-81 | 16 | 精神科急性期治療病棟入院料2 | ||
1-82 | 16の2 | 精神科救急・合併症入院料 | ||
1-83 | 17 | 精神療養病棟入院料 | ||
1-84 | 19 | 認知症治療病棟入院料1 | ||
1-85 | 19 | 認知症治療病棟入院料2 | ||
1-86 | 短期滞在手術基本料1 | |||
1-87 | 短期滞在手術基本料2 |
●特掲診療料
名称整理番号 | 番号施設基準通知 | 名 称 | 様式(別添2) | |
特掲診療料の施設基準に係る届出書 | 別添2 | |||
2-001 | 1 | ウイルス疾患指導料 | 様式1,4 | |
2-002 | 2 | 高度難聴指導管理料 | 様式2 | |
2-003 | 3 | 喘息治療管理料 | 様式3 | |
2-004 | 4 | 糖尿病合併症管理料 | 様式5 | |
2-005 | 4の2 | 新設 | がん性疼痛緩和指導管理料 | 様式5の2 |
2-006 | 4の3 | 新設 | がん患者カウンセリング料 | 様式5の3 |
2-007 | 5 | 小児科外来診療科 | 様式6 | |
2-008 | 6 | 地域連携小児夜間・休日診療料1 | 様式7 | |
2-009 | 6 | 地域連携小児夜間・休日診療料2 | ||
2-010 | 6 | 新設 | 院内トリアージ加算 | |
2-011 | 6の2 | 新設 | 地域連携夜間・休日診療料 | 様式7の2 |
2-012 | 7 | ニコチン依存症管理料 | 様式8,4 | |
2-013 | 8 | 開放型病院共同指導料 | 様式9,10 | |
2-014 | 9 | 在宅療養支援診療所 | 様式11 | |
2-015 | 10 | 地域連携診療計画管理料 | 様式12,12の4 | |
2-016 | 10 | 地域連携診療計画退院時指導料(J) | 様式12の2,12の4 | |
2-017 | 10 | 新設 | 地域連携診療計画退院時指導料(K) | 様式12の3,12の4 |
2-018 | 11 | ハイリスク妊産婦共同管理料(J) | 様式13 | |
2-019 | 11の2 | 新設 | がん治療連携計画策定料 | 様式13の2,13の4 |
2-020 | 11の2 | 新設 | がん治療連携指導料 | 様式13の3,13の4 |
2-021 | 11の3 | 新設 | 認知症専門診断管理料 | 様式13の5 |
2-022 | 11の4 | 新設 | 肝炎インターフェロン治療計画料 | 様式13の6 |
2-023 | 12 | 薬剤管理指導料 | 様式14,4 | |
2-024 | 12 | 新設 | 医薬品安全性情報等管理体制加算 | 様式14の2 |
2-025 | 12の2 | 医療機器安全管理料1 | 様式15 | |
2-026 | 12の2 | 医療機器安全管理料2 | ||
2-027 | 12の2 | 医療機器安全管理料(歯科) | ||
2-028 | 13 | 歯科治療総合医療管理料 | 様式17 | |
2-029 | 14 | 在宅療養支援歯科診療所 | 様式18 | |
2-030 | 14の2 | 在宅療養支援病院 | 様式11の2 | |
2-031 | 14の3 | 新設 | 在宅患者歯科治療総合医療管理料 | 様式17 |
2-032 | 15 | 在宅時医学総合管理料及び特定施設入居時等医学総合管理料 | 様式19 | |
2-033 | 16 | 在宅末期医療総合診療料 | 様式20 | |
2-034 | 16の2 | 新設 | 在宅血液透析指導管理料 | 様式20の2 |
2-035 | 17 | 歯科訪問診療料に係る地域医療連携体制加算 | 様式21 | |
2-036 | 18 | 血液細胞核酸増幅同定検査 | 様式22 | |
2-037 | 18の | 新設 | HPV核酸同定検査 | 様式22の2 |
2-038 | 19 | 検体検査管理加算(J) | 様式22 | |
2-039 | 19の2 | 検体検査管理加算(K) | ||
2-040 | 20 | 検体検査管理加算(L) | ||
2-041 | 20の | 新設 | 検体検査管理加算(M) | |
2-042 | 21 | 遺伝カウンセリング加算 | 様式23 | |
2-043 | 22 | 心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算 | 様式24 | |
2-044 | 22の | 新設 | 埋込型心電図検査 | 様式24の2 |
2-045 | 22の | 新設 | 胎児心エコー法 | 様式24の3,4 |
2-046 | 23 | 人工膵臓 | 様式24の4,4 | |
2-047 | 23の | 新設 | 皮下連続式グルコース測定 | 様式24の5 |
2-048 | 24 | 長期継続頭蓋内脳波検査 | 様式25 | |
2-049 | 25 | 光トポグラフィー及び中枢神経磁気刺激による誘発筋電図 | 様式26 | |
2-050 | 26 | 神経磁気診断 | 様式27 | |
2-051 | 26の2 | 神経学的検査 | 様式28 | |
2-052 | 27 | 補聴器適合検査 | 様式29 | |
2-053 | 28 | コンタクトレンズ検査料1 | 様式30 | |
2-054 | 29 | 小児食物アレルギー負荷検査 | 様式31 | |
2-055 | 29の | 新設 | 内服・点滴誘発試験 | 様式31の2 |
2-056 | 29の | 新設 | センチネルリンパ節生検(乳がんに係るものに限る。) | 様式31の3,52,4 |
2-057 | 30 | 画像診断管理加算1 | 様式32 | |
2-058 | 30 | 画像診断管理加算2 | ||
2-059 | 31 | 画像診断管理加算(歯科診療に係るものに限る。) | 様式33 | |
2-060 | 32 | 遠隔画像診断 | 様式34又は35 | |
2-061 | 33 | ポジトロン断層撮影又はポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影 | 様式36 | |
2-062 | 34 | 新設 | CT撮影及びMRI撮影(※16列以上のみ新設) | 様式37 |
2-063 | 35 | 冠動脈CT撮影加算 | 様式38 | |
2-064 | 35の | 新設 | 外傷全身CT加算 | |
2-065 | 36 | 心臓MRI撮影加算 | ||
2-066 | 36の | 新設 | 抗悪性腫瘍剤処方管理加算 | 様式38の2 |
2-067 | 37 | 外来化学療法加算1 | 様式39 | |
2-068 | 37 | 外来化学療法加算2 | ||
2-069 | 37の2 | 無菌製剤処理料 | 様式40,4 | |
2-070 | 38 | 心大血管疾患リハビリテーション料(I) | 様式41,44の2 | |
2-071 | 39 | 心大血管疾患リハビリテーション料(K) | ||
2-072 | 40 | 脳血管疾患等リハビリテーション料(J) | 様式42,44の2 | |
2-073 | 40の2 | 脳血管疾患等リハビリテーション料(K) | ||
2-074 | 41 | 脳血管疾患等リハビリテーション料(L) | ||
2-075 | 42 | 新設 | 運動器リハビリテーション料(J) | |
2-076 | 43 | 運動器リハビリテーション料(K) | ||
2-077 | 43の2 | 運動器リハビリテーション料(L) | ||
2-078 | 44 | 呼吸器リハビリテーション料(J) | ||
2-079 | 45 | 呼吸器リハビリテーション料(K) | ||
2-080 | 46 | 難病患者リハビリテーション料 | 様式43,44の2 | |
2-081 | 47 | 障害児(者)リハビリテーション料 | ||
2-082 | 47の2 | 新設 | がん患者リハビリテーション料 | 様式43の2, 44の2 |
2-083 | 47の3 | 集団コミュニケーション療法料 | 様式44,44の2 | |
2-084 | 48 | 精神科作業療法 | 様式45,4 | |
2-085 | 49 | 精神科ショート・ケア「大規模なもの」 | 様式46,4 | |
2-086 | 50 | 精神科ショート・ケア「小規模なもの」 | ||
2-087 | 51 | 精神科デイ・ケア「大規模なもの」 | ||
2-088 | 52 | 精神科デイ・ケア「小規模なもの」 | ||
2-089 | 53 | 精神科ナイト・ケア | ||
2-090 | 54 | 精神科デイ・ナイト・ケア | ||
2-091 | 55 | 重度認知症患者デイ・ケア料 | 様式47 | |
2-092 | 56 | 医療保護入院等診療料 | 様式48 | |
2-093 | 57 | エタノールの局所注入(甲状腺に対するもの) | 様式49 | |
2-094 | 57 | エタノールの局所注入(副甲状腺に対するもの) | 様式49の2 | |
2-095 | 57の2 | 新設 | 透析液水質加算 | 様式49の3 |
2-096 | 57の3 | 新設 | 一酸化窒素吸入療法 | 様式49の4 |
2-097 | 57の4 | う蝕歯無痛的窩洞形成加算 | 様式50 | |
2-098 | 57の5 | 新設 | 歯科技工加算 | 様式50の2 |
2-099 | 57の6 | 新設 | 悪性黒色腫センチネルリンパ節加算 | 様式50の3,52,4 |
2-100 | 58 | 内視鏡下椎弓切除術、内視鏡下椎間板摘出(切除)術(後方切除術に限る。) | 様式51,52,4 | |
2-101 | 59 | 内視鏡下椎間板摘出(切除)術(前方摘出術に限る。)、内視鏡下脊椎固定術(胸椎又は腰椎前方固定) | 様式52,53,4 | |
2-102 | 59の2 | 頭蓋骨形成手術(骨移動を伴うものに限る。) | 様式52,54,4 | |
2-103 | 60 | 脳刺激装置植込術(頭蓋内電極植込術を含む。)及び脳刺激装置交換術、脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術 | 様式25 | |
2-104 | 60の2 | 新設 | 治療的角膜切除術(エキシマレーザーによるもの(角膜ジストロフィー又は帯状角膜変性に係るものに限る。)) | 様式52,54の2,4 |
2-105 | 61 | 人工内耳埋込術 | 様式52,55,4 | |
2-106 | 61の2 | 上顎骨形成術(骨移動を伴う場合に限る。)、下顎骨形成術(骨移動を伴う場合に限る。) | 様式52,56,4 | |
2-107 | 61の3 | 新設 | 乳がんセンチネルリンパ節加算1、乳がんセンチネルリンパ節加算2 | 様式52,56の2 |
2-108 | 62 | 同種死体肺移植術 | 様式57 | |
2-109 | 62の2 | 生体部分肺移植術 | 様式52,58 | |
2-110 | 63 | 経皮的冠動脈形成術(高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの) | 様式52,59 | |
2-111 | 64 | 経皮的中隔心筋焼灼術 | 様式52,60 | |
2-112 | 65 | ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術 | 様式24 | |
2-113 | 65の2 | 埋込型心電図記録計移植術及び埋込型心電図記録計摘出術 | 様式24の2 | |
2-114 | 66 | 両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術 | 様式52,61,4 | |
2-115 | 67 | 埋込型除細動器移植術及び埋込型除細動器交換術 | 様式52,62,4 | |
2-116 | 67の2 | 両室ペーシング機能付き埋込型除細動器移植術及び両室ペーシング機能付き埋込型除細動器交換術 | 様式52,63,4 | |
2-117 | 68 | 大動脈バルーンバンピング法(IABP法) | 様式24 | |
2-118 | 69 | 補助人工心臓 | 様式52,64,4 | |
2-119 | 70 | 埋込型補助人工心臓 | 様式52,65,4 | |
2-120 | 71 | 同種心移植術 | 様式57 | |
2-121 | 72 | 同種心肺移植術 | ||
2-122 | 72の2 | 新設 | 経皮的大動脈遮断術 | 様式65の2 |
2-123 | 72の3 | 新設 | ダメージコントロール手術 | |
2-124 | 73 | 体外衝撃波胆石破砕術 | 様式66,4 | |
2-125 | 73の2 | 新設 | 腹腔鏡下肝切除術 | 様式52,66の2,4 |
2-126 | 74 | 生体部分肝移植術 | 様式52,67 | |
2-127 | 75 | 同種死体肝移植術 | 様式57 | |
2-128 | 76 | 同種死体膵移植術、同種死体膵腎移植術 | ||
2-129 | 76の2 | 腹腔鏡下小切開副腎摘出術 | 様式52,68,4 | |
2-130 | 77 | 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 | 様式66,4 | |
2-131 | 77の2 | 腹腔鏡下小切開腎部分切除術、腹腔鏡下小切開腎摘出術、腹腔鏡下小切開腎(尿管)悪性腫瘍手術 | 様式52,68,4 | |
2-132 | 77の3 | 同種死体腎移植術 | 様式57 | |
2-133 | 77の4 | 生体腎移植術 | 様式52,69 | |
2-134 | 77の5 | 新設 | 膀胱水圧拡張術 | 様式52,69の2,4 |
2-135 | 77の6 | 焦点式高エネルギー超音波療法 | 様式52,70,4 | |
2-136 | 78 | 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 | 様式52,71,4 | |
2-137 | 78の2 | 腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術 | 様式52,68,4 | |
2-138 | 79 | 医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6(歯科点数表第2章第9部の通則4を含む。)に掲げる手術 | 様式72 | |
2-139 | 80 | 輸血管理料J | 様式73 | |
2-140 | 80 | 輸血管理料K | ||
2-141 | 80の2 | 歯周組織再生誘導手術 | 様式74 | |
2-142 | 80の3 | 新設 | 手術時歯根面レーザー応用加算 | 様式74の2 |
2-143 | 81 | 新設 | 麻酔管理料(J)、麻酔管理料(K)(※(K)のみ新設) | 様式75 |
2-144 | 82 | 放射線治療専任加算 | 様式76 | |
2-145 | 82の2 | 外来放射線治療加算 | ||
2-146 | 83 | 高エネルギー放射線治療 | 様式77 | |
2-147 | 83の2 | 強度変調放射線治療(IMRT) | 様式78 | |
2-148 | 83の3 | 新設 | 画像誘導放射線治療 (IGRT) | 様式78の2 |
2-149 | 84 | 直線加速器による定位放射線治療 | 様式79 | |
2-150 | 84の2 | レパソロジーによる術中迅速病理組織標本作製 | 様式80 | |
2-151 | 84の3 | 新設 | レパソロジーによる術中迅速細胞診 | |
2-152 | 85 | クラウン・ブリッジ維持管理料 | 様式81 | |
2-153 | 86 | 歯科矯正診断料 | 様式82 | |
2-154 | 87 | 顎口腔機能診断料(顎変形症(顎離断等の手術を必要とするものに限る。)の手術前後における歯科矯正に係るもの) | 様式83 | |
2-155 | 88 | 基準調剤加算1 | 様式84,4 | |
2-156 | 88 | 基準調剤加算2 | ||
2-157 | 89 | 後発医薬品調剤体制加算 | 様式85 | |
2-158 | 90 | 保険薬局の無菌製剤処理加算 | 様式86,4 |
保団連・新点数関連書籍<正誤表>
●≪医科≫点数表改定のポイント2010年4月
●≪歯科≫歯科診療報酬2010年改定の要点と解説