2019年消費税増税に伴う10月からの診療報酬改定について

2019年消費税増税に伴う
10月からの診療報酬改定について

2019.10.15現在
（全国保険医新聞2019年8月25日号より）

　2019年10月1日実施予定の消費税引き上げに伴う診療報酬改定で、変更となる主な点数は以下の通りである（特定機能病院、専門病院、調剤報酬の点数などは割愛）。左が９月末までの点数、右が10月1日以降改定予定の点数（太字）である。なお、今回の改定は点数の変更のみで、取り扱いに変更はない。
　改定に関する情報は厚労省HP「令和元年度診療報酬改定について」をご確認いただきたい。

医科診療報酬
・初・再診料
・医学管理
・在宅医療
・入院基本料
　 A100 一般病棟入院基本料
　 A101 療養病棟入院料
　 A102 結核病棟入院基本料
　 A103 精神病棟入院基本料
　 A106 障害者施設等入院基本料
　 A108 有床診療所入院基本料
　 A109 有床診療所療養病床入院基本料
・特定入院料
・短期滞在手術等基本料　
歯科診療報酬

医科診療報酬

＜初・再診料＞

A000 初診料

６歳以上		時間内	時間内夜間・早朝 (50)(基)※	時間外 (85)	休日 (250)	深夜 (480)	時間外特例 (230)
	初診料 (1回につき)	282→288	332→338	367→373	532→538	762→768	512→518
	２科目初診料 (１回につき)	141→144（２つめの診療科に限る。時間外可算等なし）
６歳未満		時間内	時間内夜間・早朝 (50)(基)※	時間外 (200)	休日 (365)	深夜 (695)	時間外特例 (345)
	初診料 (1回につき)	357→363	407→413	482→488	647→653	977→983	627→633
	２科目初診料 (１回につき)	141→144（２つめの診療科に限る。乳幼児・時間外可算等なし）

※夜間・早朝等加算は診療所のみで算定できる。

A001 再診料

６歳以上		時間内	時間内夜間・早朝 (50)(基）※	時間外 (65)	休日 (190)	深夜 (420)	時間外特例 (180)
	再診料 (１回につき)	72→73	122→123	137→138	262→263	492→493	252→253
	２科目再診料(1回につき)	36→37(２つめの診療科に限る。時間外可算等なし)
６歳未満		時間内 (38)	時間内夜間・早朝 (50)(基)※	時間外 (135)	休日 (260)	深夜 (590)	時間外特例 (250)
	再診料 (１回につき)	110→111	160→161	207→208	332→333	662→663	322→323
	２科目再診料(1回につき)	36→37（２つめの診療科に限る。乳幼児・時間外可算等なし）

※夜間・早朝等加算は診療所のみで算定できる。
※外来診療料、オンライン診療料は省略した。

トップに戻る

＜医学管理等＞

		算定点数
B001-2小児科外来診療料
院外処方箋を交付する場合	イ　初診時	572→599
	ロ　再診時	383→406
院外処方箋を交付しない場合	イ　初診時	682→716
	ロ　再診時	493→524
B001-2-7外来リハビリテーション診療料
外来リハビリテーション診療料１		72→73
外来リハビリテーション診療料２		109→110
B001-2-8外来放射線照射診療料		292→297
B001-2-9地域包括診療料
地域包括診療料１		1,560→1,660
地域包括診療料２		1,503→1,600
B001-2-10認知症地域包括診療料
認知症地域包括診療料１		1,580→1,681
認知症地域包括診療料２		1,515→1,613
B001-2-11小児かかりつけ診療料
院外処方箋を交付する場合	イ　初診時	602→631
	ロ　再診時	413→438
院外処方箋を交付しない場合	イ　初診時	712→748
	ロ　再診時	523→556

トップに戻る

＜在宅医療＞

C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）

		算定点数
診療料１	イ　同一建物居住者以外の場合	833→888
診療料１	ロ　同一建物居住者の場合	203→213
診療料２	イ　同一建物居住者以外の場合	830→884
診療料２	ロ　同一建物居住者の場合	178→187
C001-2　在宅患者訪問診療料（Ⅱ）		144→150

トップに戻る

＜入院料＞

A100一般病棟入院基本料

※点数に誤りがありましたので赤字で訂正しております

入院基本料			算定点数
			救急・在宅初期加算	14日以内	15日～30日	30日超
急性期一般入院基本料	急性期一般入院料１		2,041→2,100		1,783→1,842	1,591→1,650
	急性期一般入院料２		2,011→2,069		1,753→1,811	1,561→1,619
	急性期一般入院料３		1,941→1,995		1,683→1,737	1,491→1,545
	急性期一般入院料４		1,837→1,890		1,579→1,632	1,387→1,440
	急性期一般入院料５		1,827→1,879		1,569→1,621	1,377→1,429
	急性期一般入院料６		1,807→1,858		1,549→1,600	1,357→1,408
	急性期一般入院料７		1,782→1,832		1,524→1,574	1,332→1,382
地域一般入院基本料	地域一般入院料１		加算有	1,726→1,759	1,318→1,351	1,126→1,159
			加算無	1,576→1,609
	地域一般入院料２		加算有	1,721→1,753	1,313→1,345	1,121→1,153
			加算無	1,571→1,603
	地域一般入院料３	看護師７割以上	加算有	1,585→1,613	1,177→1,205	985→1,013
			加算無	1,422→1,463
		看護師４割以上	加算有	1,560→1,588	1,152→1,180	960→　988
			加算無	1,410→1,438
特別入院基本料			884→907		739→　762	584→　607

A101 療養病棟入院料１

入院基本料	医療区分	ADL区分	算定点数
入院基本料	医療区分	ADL区分	65歳未満	65歳以上
入院料A	３	３	1,810→1,813	1,795→1,798
入院料B		２	1,755→1,758	1,741→1,744
入院料C		１	1,468→1,471	1,454→1,457
入院料D	２	３	1,412→1,414	1,397→1,399
入院料E		２	1,384→1,386	1,370→1,372
入院料F		１	1,230→1,232	1,215→1,217
入院料G	１	３	967→　968	952→　953
入院料H		２	919→　920	904→　905
入院料I		１	814→　815	800→　801

A101 療養病棟入院料２

入院基本料	医療区分	ADL区分	算定点数
入院基本料	医療区分	ADL区分	65歳未満	65歳以上
入院料A	３	３	1,745→1,748	1,731→1,734
入院料B		２	1,691→1,694	1,677→1,680
入院料C		１	1,403→1,406	1,389→1,392
入院料D	２	３	1,347→1,349	1,333→1,335
入院料E		２	1,320→1,322	1,305→1,307
入院料F		１	1,165→1,167	1,151→1,153
入院料G	１	３	902→　903	888→　889
入院料H		２	854→　855	840→　841
入院料I		１	750→　751	735→　736

療養病棟特別入院基本料

入院基本料	医療区分	ADL区分	算定点数
			65歳未満	65歳以上
特別入院基本料	-	-	576→577	562→563

トップに戻る

A102 結核病棟入院基本料

入院基本料		算定点数
入院基本料		14日以内	15日～30日	31日～60日	61日～90日	91日以上
７対１入院基本料		1,991→ 2,054	1,891→ 1,954	1,791→ 1,854	1,691→ 1,754	1,591→ 1,654
10対１入院基本料		1,732→ 1,785	1,632→ 1,685	1,532→ 1,585	1,432→ 1,485	1,332→ 1,385
13対１入院基本料		1,521→ 1,565	1,421→ 1,465	1,321→ 1,365	1,221→ 1,265	1,121→ 1,165
15対１入院基本料	看護師７割以上	1,385→ 1,423	1,285→ 1,323	1,185→ 1,223	1,085→ 1,123	985→ 1,023
15対１入院基本料	看護師４割以上	1,360→ 1,398	1,260→ 1,298	1,160→ 1,198	1,060→ 1,098	960→ 998
18対１入院基本料	看護師７割以上	1,247→ 1,279	1,147→ 1,179	1,047→ 1,079	947→ 979	847→ 879
18対１入院基本料	看護師４割以上	1,222→ 1,254	1,122→ 1,154	1,022→ 1,054	922→ 954	822→ 854
20対１入院基本料	看護師７割以上	1,200→ 1,231	1,100→ 1,131	1,000→ 1,031	900→ 931	800→ 831
20対１入院基本料	看護師４割以上	1,175→ 1,206	1,075→ 1,106	975→ 1,006	875→ 906	775→ 806
特別入院基本料		879→ 901	799→ 821	719→ 741	659→ 681	559→ 581

トップに戻る

A103 精神病棟入院基本料

入院基本料		算定点数
入院基本料		14日以内	15日～30日	31日～90日	91日～180日	181日～1年	1年超
10対１入院基本料		1,736→ 1,752	1,521→ 1,537	1,396→ 1,412	1,281→ 1,297	1,274→ 1,290	1,271→ 1,287
13対１入院基本料		1,411→ 1,423	1,196→ 1,208	1,071→ 1,083	956→ 968	949→ 961	946→ 958
15対１入院基本料	看護師７割以上	1,314→ 1,320	1,099→ 1,105	974→ 980	859→ 865	852→ 858	849→ 855
15対１入院基本料	看護師４割以上	1,289→ 1,295	1,074→ 1,080	949→ 955	834→ 840	827→ 833	824→ 830
18対１入院基本料	看護師７割以上	1,225→ 1,230	1,010→ 1,015	885→ 890	770→ 775	763→ 768	760→ 765
18対１入院基本料	看護師４割以上	1,200→ 1,205	985→ 990	860→ 865	745→ 750	738→ 743	735→ 740
20対１入院基本料	看護師７割以上	1,170→ 1,175	955→ 960	830→ 835	715→ 720	708→ 713	705→ 710
20対１入院基本料	看護師４割以上	1,145→ 1,150	930→ 935	805→ 810	690→ 695	683→ 688	680→ 685
特別入院基本料		859→ 861	714→ 716	659→ 661	569→ 571	562→ 564	559→ 561

トップに戻る

A106 障害者施設等入院基本料

入院基本料			算定点数
			14日以内	30日以内	30日超	90日超
７対１入院基本料	脳卒中後遺症による重度意識障害以外	基本料算定患者	1,900→ 1,927	1,755→ 1,782	1,588→ 1,615	1,588→ 1,615
		特定患者				966(860)→ 969(863)◆
	重度意識障害 (脳卒中後遺症)	医療区分３	1,900→ 1,927	1,755→ 1,782	1,588→ 1,615	1,588→ 1,615
		医療区分２	1,465→ 1,496			1,465→ 1,496
		医療区分１	1,331→ 1,358			1,331→ 1,358
10対１入院基本料	脳卒中後遺症による重度意識障害以外	基本料算定患者	1,641→ 1,668	1,496→ 1,523	1,329→ 1,356	1,329→ 1,356
		特定患者				966(860)→ 969(863)◆
	重度意識障害 (脳卒中後遺症)	医療区分３	1,641→ 1,668	1,496→ 1,523	1,329→ 1,356	1,329→ 1,356
		医療区分２	1,465→ 1,496			1,465→ 1,496
		医療区分１	1,331→ 1,358			1,331→ 1,358
13対１入院基本料	脳卒中後遺症による重度意識障害以外	基本料算定患者	1,430→ 1,450	1,285→ 1,305	1,118→ 1,138	1,118→ 1,138
		特定患者				966(860)→ 969(863)◆
	重度意識障害 (脳卒中後遺症)	医療区分３	1,430→ 1,450	1,285→ 1,305	1,118→ 1,118	1,118→ 1,118
		医療区分２	1,317→ 1,343			1,317→ 1,343
		医療区分１	1,184→ 1,206			1,184→ 1,206
15対１入院基本料	脳卒中後遺症による重度意識障害以外	基本料算定患者	1,290→ 1,307	1,145→ 1,162	978→ 995	978→ 995
		特定患者				966(860)→ 969(863)◆
	重度意識障害 (脳卒中後遺症)	医療区分３	1,290→ 1,307	1,145→ 1,162	978→ 995	978→ 995
		医療区分２	1,219→ 1,244			1,219→ 1,244
		医療区分１	1,086→ 1,107			1,086→ 1,107

◆特定入院基本料を算定する場合は、看護配置加算、看護補助加算は算定できない。
注）　「算定点数」は、入院期間による加算を加えた点数である。

トップに戻る

A108 有床診療所入院基本料

	看護職員	14日以内	30日以内	30日超
有床診療所入院基本料１	7人以上	861→917	669→712	567→604
有床診療所入院基本料２	4人以上 7人未満	770→821	578→616	521→555
有床診療所入院基本料３	1人以上 4人未満	568→605	530→567	500→534
有床診療所入院基本料４	7人以上	775→824	602→640	510→542
有床診療所入院基本料５	4人以上 7人未満	693→737	520→553	469→499
有床診療所入院基本料６	1人以上 4人未満	511→543	477→509	450→480

A109 有床診療所療養病床入院基本料

	看護職員	看護補助者	算定点数
	看護職員	看護補助者	65歳未満	65歳以上
入院基本料A	６：１以上 (医療区分３・２に該当する患者の割合が８割以上の病棟は４：１以上)	６：１以上 (医療区分３・２に該当する患者の割合が８割以上の病棟は４：１以上)	994→1,057	980→1,042
入院基本料B			888→　945	874→　929
入院基本料C			779→　827	765→　813
入院基本料D			614→　653	599→　638
入院基本料E			530→　564	516→　549
「入院E」病床	医療区分３及び２の患者が８割以上であって、「４対１配置保険医療機関」の基準のいずれかを満たせないが、看護職員６対１以上、看護補助者６対１以上である病床		530→　564	516→　549
特別入院基本料	上記未満		459→　488	444→　473

トップに戻る

＜特定入院料＞

A300 救命救急入院料

		３日以内の期間	４日以上７日以内の期間	８日以上14日以内の期間	８日以上60日以内の期間	15日以上60日以内の期間
救命救急入院料１		9,869→ 10,223	8,929→ 9,250	7,623→ 7,897	―	―
救命救急入院料２		11,393→ 11,802	10,316→ 10,686	9,046→ 9,371	―	―
救命救急入院料３
	救命救急入院料	9,869→ 10,223	8,929→ 9,250	7,623→ 7,897	―	―
	広範囲熱傷特定集中治療管理料	9,869→ 10,223	8,929→ 9,250	―	8,030→ 8,318	―
救命救急入院料４
	救命救急入院料	11,393→ 11,802	10,316→ 10,686	9,046→ 9,371	―	―
	広範囲熱傷特定集中治療管理料	11,393→ 11,802	10,316→ 10,686	9,046→ 9,371	―	8,030→ 8,318

A301-2ハイケアユニット入院医療管理料
ハイケアユニット入院医療管理料１		6,584→6,855
ハイケアユニット入院医療管理料２		4,084→4,224
A301-3脳卒中ケアユニット入院医療管理料		5,804→6,013
A301-4小児特定集中治療室管理料
１　７日以内の期間		15,752→16,317
２　８日以上の期間		13,720→14,211
A302新生児特定集中治療室管理料
新生児特定集中治療室管理料１		10,174→10,539
新生児特定集中治療室管理料２		8,109→8,434
A303総合周産期特定集中治療室管理料
１　母体・胎児集中治療室管理料		7,125→7,381
２　新生児集中治療室管理料		10,174→10,539
A303-2新生児治療回復室入院医療管理料		5,499→5,697
A305一類感染症患者入院医療管理料
１　14日以内の期間		9,046→9,371
２　15日以上の期間		7,826→8,108
A307小児入院医療管理料
小児入院医療管理料１		4,584→4,750
小児入院医療管理料２		4,076→4,224
小児入院医療管理料３		3,670→3,803
小児入院医療管理料４		3,060→3,171
小児入院医療管理料５		2,145→2,206
A310緩和ケア病棟入院料
入院料１	イ　30日以内の期間	5,051→5,207
	ロ　31日以上60日以内の期間	4,514→4,654
	ハ　61日以上の期間	3,350→3,450
入院料２	イ　30日以内の期間	4,826→4,970
	ロ　31日以上60日以内の期間	4,370→4,501
	ハ　61日以上の期間	3,300→3,398
A311精神科救急入院料
入院料１	イ　30日以内の期間	3,557→3,579
	ロ　31日以上の期間	3,125→3,145
入院料２	イ　30日以内の期間	3,351→3,372
	ロ　31日以上の期間	2,920→2,938
A311-2精神科急性期治療病棟入院料
入院料１	イ　30日以内の期間	1,984→1,997
	ロ　３１日以上の期間	1,655→1,665
入院料２	イ　30日以内の期間	1,881→1,883
	ロ　３１日以上の期間	1,552→1,554
A311-3精神科救急・合併症入院料
１　30日以内の期間		3,560→3,579
２　31日以上の期間		3,128→3,145
A311-4児童・思春期精神科入院医療管理料		2,957→2,995
A312精神療養病棟入院料		1,090→1,091
A318地域移行機能強化病棟入院料		1,527→1,539

A308回復期リハビリテーション病棟入院料

	算定点数
	65歳未満	65歳以上
回復期リハビリテーション病棟入院料１	2,085→2,129	2,071→2,115
回復期リハビリテーション病棟入院料２	2,025→2,066	2,011→2,051
回復期リハビリテーション病棟入院料３	1,861→1,899	1,846→1,884
回復期リハビリテーション病棟入院料４	1,806→1,841	1,791→1,827
回復期リハビリテーション病棟入院料５	1,702→1,736	1,687→1,721
回復期リハビリテーション病棟入院料６	1,647→1,678	1,632→1,664

A308-3地域包括ケア病棟入院料・地域包括ケア入院医療管理料

	算定点数
	65歳未満	65歳以上	特定地域
	65歳未満	65歳以上	65歳未満	65歳以上
地域包括ケア病棟入院料１	2,738→2,809	2,724→2,794	2,371→2,433	2,357→2,418
地域包括ケア入院医療管理料１	2,738→2,809	2,724→2,794	2,371→2,433	2,357→2,418
地域包括ケア病棟入院料２	2,558→2,620	2,544→2,605	2,191→2,244	2,177→2,230
地域包括ケア入院医療管理料２	2,558→2,620	2,544→2,605	2,191→2,244	2,177→2,230
地域包括ケア病棟入院料３	2,238→2,285	2,224→2,270	1,943→1,984	1,929→1,970
地域包括ケア入院医療管理料３	2,238→2,285	2,224→2,270	1,943→1,984	1,929→1,970
地域包括ケア病棟入院料４	2,038→2,076	2,024→2,060	1,743→1,774	1,729→1,760
地域包括ケア入院医療管理料４	2,038→2,076	2,024→2,060	1,743→1,774	1,729→1,760

A306特殊疾患入院医療管理料

	算定点数
		重度の意識障害
		医療区分２	医療区分１
特殊疾患入院医療管理料	2,009→2,070	1,857→1,909	1,701→1,743

A309特殊疾患病棟入院料

	算定点数
		重度の意識障害
		医療区分２	医療区分１
特殊疾患病棟入院料１	2,008→2,070	1,857→1,910	1,701→1,745
特殊疾患病棟入院料２	1,625→1,675	1,608→1,657	1,452→1,491

A314認知症治療病棟入院料

		算定点数
入院料１	イ　30日以内の期間	1,809→1,811
	ロ　31日以上60日以内の期間	1,501→1,503
	ハ　61日以上の期間	1,203→1,204
入院料２	イ　30日以内の期間	1,316→1,318
	ロ　31日以上60日以内の期間	1,111→1,112
	ハ　61日以上の期間	987→　988

A317特定一般病棟入院料

	算定点数
特定一般病棟入院料１	1,121→1,152
特定一般病棟入院料２	960→　987
地域包括ケア入院医療管理が行われた場合
地域包括ケア入院医療管理１に該当	2,371→2,432
地域包括ケア入院医療管理２に該当	2,191→2,243
地域包括ケア入院医療管理３に該当	1,943→1,983
地域包括ケア入院医療管理４に該当	1,743→1,773

トップに戻る

A400短期滞在手術等基本料

	算定点数
		生活療養を受ける場合
短期滞在手術等基本料１（日帰りの場合）	2,856→2,947	―
短期滞在手術等基本料２（１泊２日の場合）	4,918→5,075	4,890→5,046
短期滞在手術等基本料３（４泊５日までの場合）
イ　D237　終夜睡眠ポリグラフィー３　携帯用装置を使用した場合及び多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用した場合以外の場合	9,265→9,424	9,194→9.350
ロ　D291-2　小児食物アレルギー負荷検査	6,090→6,237	6,019→6,164
ハ　D413　前立腺針生検法	11,334→11,736	11,263→11,662
ニ　K093-2　関節鏡下手根管開放手術	19,394→19,747	19,323→19,673
ホ　K196-2　胸腔鏡下交感神経節切除術（両側）	41,072→42,138	41,001→42,064
ヘ　K282　水晶体再建術　１　眼内レンズを挿入する場合　ロ　その他のもの（片側）	22,010→22,411	21,939→22,337
ト　K282　水晶体再建術　１　眼内レンズを挿入する場合　ロ　その他のもの（両側）	37,272→37,839	37,201→37,765
チ　K474　乳腺腫瘍摘出術　１　長径５cm 未満	19,967→20,756	19,896→20,683
リ　K616-4　経皮的シャント拡張術・血栓除去術	37,350→38,243	37,279→38,169
ヌ　K617　下肢静脈瘤手術　１　抜去切除術	23,655→24,242	23,584→24,168
ル　K617　下肢静脈瘤手術　２　硬化療法（一連として）	12,082→12,507	12,011→12,433
ヲ　K617　下肢静脈瘤手術　３　高位結紮術	11,390→11,704	11,319→11,630
ワ　K633　ヘルニア手術　５　鼠径ヘルニア　（３歳未満に限る）	34,388→35,444	34,317→35,371
カ　K633　ヘルニア手術　５　鼠径ヘルニア　（３歳以上６歳未満に限る）	27,515→28,368	27,444→28,294
ヨ　K633　ヘルニア手術　５　鼠径ヘルニア　（６歳以上15歳未満に限る）	24,715→25,578	24,644→25,505
タ　K633　ヘルニア手術　５　鼠径ヘルニア（15歳以上に限る）	24,540→25,394	24,469→25,321
レ　K634　腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）　（３歳未満に限る）	68,168→69,217	68,097→69,143
ソ　K634 　腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）　（３歳以上６歳未満に限る）	54,494→55,428	54,423→55,354
ツ　K634 　腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）　（６歳以上15歳未満に限る）	43,122→44,061	43,051→43,988
ネ　K634　腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）　（１５歳以上に限る）	50,397→51,719	50,326→51,645
ナ　K721　内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術　１　長径２cm未満	14,163→14,525	14,092→14,451
ラ　K721　内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術　２　長径２cm以上	17,699→18,141	17,628→18,068
ム　K743　痔核手術（脱肛を含む）　２　硬化療法（四段階注射法）	12,079→12,383	12,008→12,309
ウ　K768　体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）	27,934→28,268	27,863→28,194
ヰ　K867　子宮頸部（腟部）切除術	17,552→18,179	17,481→18,106
ノ　K873　子宮鏡下子宮筋腫摘出術	34,354→35,141	34,283→35,067
オ　M001 -2　ガンマナイフによる定位放射線治療	59,998→60,403	59,927→60,330

トップに戻る

歯科診療報酬

A000歯科初診料

	算定点数
歯科初診料	237　→　251
未届	226　→　240

A002歯科再診料

	算定点数
歯科再診料	48　→　51
未届	41　→　44

注）「未届」は院内感染防止対策に係る「初診料注１」に係る届出をしていない医療機関

C000歯科訪問診療料

	算定点数
歯科訪問診療１	1,036　→　1,100
歯科訪問診療２	338　→　　361
歯科訪問診療３	175　→　　185
初診時	237　→　　251
再診時	48　→　　 51

注）「初診時」「再診時」は歯援診以外で「歯科訪問診療料注13」に係る届出をしていない医療機関
注）「初診料注１」に係る届出をしていない医療機関の場合は、各所定点数から10点を減算する

トップに戻る