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2019年消費税増税に伴う
10月からの診療報酬改定について

2019.9.9現在(歯科点数を追加)
全国保険医新聞2019年8月25日号より)

 2019年10月1日実施予定の消費税引き上げに伴う診療報酬改定で、変更となる主な点数は以下の通りである(特定機能病院、専門病院、調剤報酬の点数などは割愛)。左が9月末までの点数、右が10月1日以降改定予定の点数(太字)である。なお、今回の改定は点数の変更のみで、取り扱いに変更はない。
 改定に関する情報は厚労省HP「令和元年度診療報酬改定について」をご確認いただきたい。

医科診療報酬
初・再診料
医学管理
在宅医療
入院基本料
 A100 一般病棟入院基本料
 A101 療養病棟入院料
 A102 結核病棟入院基本料
 A103 精神病棟入院基本料
 A106 障害者施設等入院基本料
 A108 有床診療所入院基本料
 A109 有床診療所療養病床入院基本料
特定入院料
短期滞在手術等基本料  
歯科診療報酬

医科診療報酬

<初・再診料>

A000 初診料

6歳
以上
  時間内 時間内
夜間・早朝
(50)(基)
時間外
(85)
休日
(250)
深夜
(480)
時間外特例
(230)
初診料
(1回につき)
282→288 332→338 367→373 532→538 762→768 512→518
2科目初診料
(1回につき)
141→144(2つめの診療科に限る。時間外可算等なし)
6歳
未満
  時間内 時間内
夜間・早朝
(50)(基)
時間外
(200)
休日
(365)
深夜
(695)
時間外特例
(345)
初診料
(1回につき)
357→363 407→413 482→488 647→653 977→983 627→633
2科目初診料
(1回につき)
141→144(2つめの診療科に限る。乳幼児・時間外可算等なし)
※夜間・早朝等加算は診療所のみで算定できる。

 

A001 再診料


6歳
以上

 

時間内 時間内
夜間・早朝
(50)(基)
時間外
(65)
休日
(190)
深夜
(420)
時間外特例
(180)
再診料
(1回につき)
72→73 122→123 137→138 262→263 492→493 252→253
2科目再診料(1回につき) 36→37(2つめの診療科に限る。時間外可算等なし)
6歳
未満
  時間内
(38)
時間内
夜間・早朝
(50)(基)
時間外
(135)
休日
(260)
深夜
(590)
時間外特例
(250)
再診料
(1回につき)
110→111 160→161 207→208 332→333 662→663 322→323
2科目再診料(1回につき) 36→37(2つめの診療科に限る。乳幼児・時間外可算等なし)
※夜間・早朝等加算は診療所のみで算定できる。
※外来診療料、オンライン診療料は省略した。

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<医学管理等>

  算定点数
B001-2小児科外来診療料
 院外処方箋を交付する場合 イ 初診時 572→599
ロ 再診時 383→406
 院外処方箋を交付しない場合 イ 初診時 682→716
ロ 再診時 493→524
B001-2-7外来リハビリテーション診療料
 外来リハビリテーション診療料1 72→73
 外来リハビリテーション診療料2 109→110
B001-2-8外来放射線照射診療料 292→297
B001-2-9地域包括診療料
 地域包括診療料1 1,560→1,660
 地域包括診療料2 1,503→1,600
B001-2-10認知症地域包括診療料
 認知症地域包括診療料1 1,580→1,681
 認知症地域包括診療料2 1,515→1,613
B001-2-11小児かかりつけ診療料
 院外処方箋を交付する場合 イ 初診時 602→631
ロ 再診時 413→438
 院外処方箋を交付しない場合 イ 初診時 712→748
ロ 再診時 523→556

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<在宅医療>

C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)

  算定点数
診療料1 イ 同一建物居住者以外の場合 833→888
ロ 同一建物居住者の場合 203→213
診療料2 イ 同一建物居住者以外の場合 830→884
ロ 同一建物居住者の場合 178→187
C001-2 在宅患者訪問診療料(Ⅱ) 144→150

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<入院料>

A100一般病棟入院基本料

入院基本料 算定点数
救急・在宅
初期加算
14日以内 15日~30日 30日超


急性期一般
入院基本料
急性期一般
入院料1
2,041→2,100 1,783→1,842 1,591→1,650
急性期一般
入院料2
2,011→2,069 1,753→1,811 1,561→1,619
急性期一般
入院料3
1,941→1,995 1,683→1,737 1,491→1,545
急性期一般
入院料4
1,837→1,890 1,597→1,632 1,387→1,440
急性期一般
入院料5
1,827→1,879 1,569→1,621 1,377→1,429
急性期一般
入院料6
1,807→1,858 1,549→1,600 1,357→1,408
急性期一般
入院料7
1,782→1,832 1,524→1,574 1,332→1,382
地域一般
入院基本料
地域一般
入院料1
加算有 1,726→1,759 1,318→1,351 1,126→1,159
加算無 1,576→1,609
地域一般
入院料2
加算有 1,721→1,753 1,313→1,345 1,121→1,153
加算無 1,571→1,603
地域一般
入院料3
看護師
7割以上
加算有 1,585→1,613 1,177→1,205  985→1,013
加算無 1,422→1,463
看護師
4割以上
加算有 1,560→1,588 1,152→1,180  960→ 988
加算無 1,410→1,438
特別入院基本料 884→907  739→ 762  584→ 607

A101 療養病棟入院料1

入院基本料 医療
区分
ADL区分 算定点数
65歳未満 65歳以上
入院料A

1,810→1,813 1,795→1,798
入院料B 1,755→1,758 1,741→1,744
入院料C 1,468→1,471 1,454→1,457
入院料D

1,412→1,414 1,397→1,399
入院料E 1,384→1,386 1,370→1,372
入院料F 1,230→1,232 1,215→1,217
入院料G

 967→ 968  952→ 953
入院料H  919→ 920  904→ 905
入院料I  814→ 815  800→ 801

 

A101 療養病棟入院料2

入院基本料 医療
区分
ADL区分 算定点数
65歳未満 65歳以上
入院料A 1,745→1,748 1,731→1,734
入院料B 1,691→1,694 1,677→1,680
入院料C 1,403→1,406 1,389→1,392
入院料D 1,347→1,349 1,333→1,335
入院料E 1,320→1,322 1,305→1,307
入院料F 1,165→1,167 1,151→1,153
入院料G  902→ 903  888→ 889
入院料H  854→ 855  840→ 841
入院料I  750→ 751  735→ 736

 

療養病棟特別入院基本料

入院基本料 医療
区分
ADL区分 算定点数
65歳未満 65歳以上
特別入院基本料 - - 576→577 562→563

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A102 結核病棟入院基本料

入院
基本料
算定点数
14日以内 15日
~30日
31日
~60日
61日
~90日
91日以上
7対1
入院基本料
1,991→
2,054
1,891→
1,954
1,791→
1,854
1,691→
1,754
1,591→
1,654
10対1
入院基本料
1,732→
1,785
1,632→
1,685
1,532→
1,585
1,432→
1,485
1,332→
1,385
13対1
入院基本料
1,521→
1,565
1,421→
1,465
1,321→
1,365
1,221→
1,265
1,121→
1,165
15対1入院基本料 看護師
7割以上
1,385→
1,423
1,285→
1,323
1,185→
1,223
1,085→
1,123
985→
1,023
看護師
4割以上
1,360→
1,398
1,260→
1,298
1,160→
1,198
1,060→
1,098
960→
998
18対1入院基本料 看護師
7割以上
1,247→
1,279
1,147→
1,179
1,047→
1,079
947→
979
847→
879
看護師
4割以上
1,222→
1,254
1,122→
1,154
1,022→
1,054
922→
954
822→
854
20対1入院基本料 看護師
7割以上
1,200→
1,231
1,100→
1,131
1,000→
1,031
900→
931
800→
831
看護師
4割以上
1,175→
1,206
1,075→
1,106
975→
1,006
875→
906
775→
806
特別入院基本料 879→
901
799→
821
719→
741
659→
681
559→
581

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A103 精神病棟入院基本料

入院
基本料
算定点数
14日以内 15日
~30日
31日
~90日
91日
~180日
181日
~1年
1年超
10対1
入院基本料
1,736→
1,752
1,521→
1,537
1,396→
1,412
1,281→
1,297
1,274→
1,290
1,271→
1,287
13対1
入院基本料
1,411→
1,423
1,196→
1,208
1,071→
1,083
956→
968
949→
961
946→
958
15対1
入院基本料
看護師
7割以上
1,314→
1,320
1,099→
1,105
974→
980
859→
865
852→
858
849→
855
看護師
4割以上
1,289→
1,295
1,074→
1,080
949→
955
834→
840
827→
833
824→
830
18対1
入院基本料
看護師
7割以上
1,225→
1,230
1,010→
1,015
885→
890
770→
775
763→
768
760→
765
看護師
4割以上
1,200→
1,205
985→
990
860→
865
745→
750
738→
743
735→
740
20対1
入院基本料
看護師
7割以上
1,170→
1,175
955→
960
830→
835
715→
720
708→
713
705→
710
看護師
4割以上
1,145→
1,150
930→
935
805→
810
690→
695
683→
688
680→
685
特別入院基本料 859→
861
714→
716
659→
661
569→
571
562→
564
559→
561

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A106 障害者施設等入院基本料

入院基本料 算定点数
14日以内 30日以内 30日超 90日超
7対1
入院基本料
脳卒中後遺症による重度意識障害以外 基本料
算定患者
1,900→
1,927
1,755→
1,782
1,588→
1,615
1,588→
1,615
特定
患者
966(860)→
969(863)
重度意識障害
(脳卒中後遺症)
医療
区分3
1,900→
1,927
1,755→
1,782
1,588→
1,615
1,588→
1,615
医療
区分2
1,465→
1,496
1,465→
1,496
医療
区分1
1,331→
1,358
1,331→
1,358
10対1
入院基本料
脳卒中後遺症による重度意識障害以外 基本料
算定患者
1,641→
1,668
1,496→
1,523
1,329→
1,356
1,329→
1,356
特定
患者
966(860)→
969(863)
重度意識障害
(脳卒中後遺症)
医療
区分3
1,641→
1,668
1,496→
1,523
1,329→
1,356
1,329→
1,356
医療
区分2
1,465→
1,496
1,465→
1,496
医療
区分1
1,331→
1,358
1,331→
1,358
13対1
入院基本料
脳卒中後遺症による重度意識障害以外 基本料
算定患者
1,430→
1,450
1,285→
1,305
1,118→
1,138
1,118→
1,138
特定
患者
966(860)→
969(863)
重度意識障害
(脳卒中後遺症)
医療
区分3
1,430→
1,450
1,285→
1,305
1,118→
1,118
1,118→
1,118
医療
区分2
1,317→
1,343
1,317→
1,343
医療
区分1
1,184→
1,206
1,184→
1,206
15対1
入院基本料
脳卒中後遺症による重度意識障害以外 基本料
算定患者
1,290→
1,307
1,145→
1,162
978→
995
978→
995
特定
患者
966(860)→
969(863)
重度意識障害
(脳卒中後遺症)
医療
区分3
1,290→
1,307
1,145→
1,162
978→
995
978→
995
医療
区分2
1,219→
1,244
1,219→
1,244
医療
区分1
1,086→
1,107
1,086→
1,107
◆特定入院基本料を算定する場合は、看護配置加算、看護補助加算は算定できない。
注) 「算定点数」は、入院期間による加算を加えた点数である。

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A108 有床診療所入院基本料

  看護職員 14日以内 30日以内 30日超
有床診療所
入院基本料1
7人以上 861→917 669→712 567→604
有床診療所
入院基本料2
4人以上
7人未満
770→821 578→616 521→555
有床診療所
入院基本料3
1人以上
4人未満
568→605 530→567 500→534
有床診療所
入院基本料4
7人以上 775→824 602→640 510→542
有床診療所
入院基本料5
4人以上
7人未満
693→737 520→553 469→499
有床診療所
入院基本料6
1人以上
4人未満
511→543 477→509 450→480

 

A109 有床診療所療養病床入院基本料

  看護職員 看護補助者 算定点数
65歳未満 65歳以上
入院基本料A 6:1以上
(医療区分3・2に該当する患者の割合が8割以上の病棟は4:1以上)
6:1以上
(医療区分3・2に該当する患者の割合が8割以上の病棟は4:1以上)
994→1,057 980→1,042
入院基本料B 888→ 945 874→ 929
入院基本料C 779→ 827 765→ 813
入院基本料D 614→ 653 599→ 638
入院基本料E 530→ 564 516→ 549
「入院E」病床 医療区分3及び2の患者が8割以上であって、「4対1配置保険医療機関」の基準のいずれかを満たせないが、看護職員6対1以上、看護補助者6対1以上である病床 530→ 564 516→ 549
特別入院基本料 上記未満 459→ 488 444→ 473

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<特定入院料>

A300 救命救急入院料

 

3日
以内の期間
4日以上7日
以内の期間
8日以上14日以内の期間 8日以上60日以内の期間 15日以上60日以内の期間
救命救急
入院料1
9,869→
10,223
8,929→
9,250
7,623→
7,897
救命救急
入院料2
11,393→
11,802
10,316→
10,686
9,046→
9,371
救命救急入院料3

 

救命救急
入院料
9,869→
10,223
8,929→
9,250
7,623→
7,897
広範囲熱傷
特定集中治療管理料
9,869→
10,223
8,929→
9,250
8,030→
8,318
救命救急入院料4

 

救命救急
入院料
11,393→
11,802
10,316→
10,686
9,046→
9,371
広範囲熱傷
特定集中治療管理料
11,393→
11,802
10,316→
10,686
9,046→
9,371
8,030→
8,318

 

A301-2ハイケアユニット入院医療管理料
ハイケアユニット入院医療管理料1 6,584→6,855
ハイケアユニット入院医療管理料2 4,084→4,224
A301-3脳卒中ケアユニット入院医療管理料 5,804→6,013
A301-4小児特定集中治療室管理料
 1  7日以内の期間 15,752→16,317
 2  8日以上の期間 13,720→14,211
A302新生児特定集中治療室管理料
 新生児特定集中治療室管理料1 10,174→10,539
 新生児特定集中治療室管理料2 8,109→8,434
A303総合周産期特定集中治療室管理料
 1 母体・胎児集中治療室管理料 7,125→7,381
 2 新生児集中治療室管理料 10,174→10,539
A303-2新生児治療回復室入院医療管理料 5,499→5,697
A305一類感染症患者入院医療管理料
 1 14日以内の期間 9,046→9,371
 2 15日以上の期間 7,826→8,108
A307小児入院医療管理料
 小児入院医療管理料1 4,584→4,750
 小児入院医療管理料2 4,076→4,224
 小児入院医療管理料3 3,670→3,803
 小児入院医療管理料4 3,060→3,171
 小児入院医療管理料5 2,145→2,206
A310緩和ケア病棟入院料
 入院料1 イ 30日以内の期間 5,051→5,207
ロ 31日以上60日以内の期間 4,514→4,654
ハ 61日以上の期間 3,350→3,450
 入院料2 イ 30日以内の期間 4,826→4,970
ロ 31日以上60日以内の期間 4,370→4,501
ハ 61日以上の期間 3,300→3,398
A311精神科救急入院料
 入院料1 イ 30日以内の期間 3,557→3,579
ロ 31日以上の期間 3,125→3,145
 入院料2 イ 30日以内の期間 3,351→3,372
ロ 31日以上の期間 2,920→2,938
A311-2精神科急性期治療病棟入院料
入院料1 イ  30日以内の期間 1,984→1,997
ロ  31日以上の期間 1,655→1,665
入院料2 イ  30日以内の期間 1,881→1,883
ロ  31日以上の期間 1,552→1,554
A311-3精神科救急・合併症入院料
 1 30日以内の期間 3,560→3,579
 2 31日以上の期間 3,128→3,145
A311-4児童・思春期精神科入院医療管理料 2,957→2,995
A312精神療養病棟入院料 1,090→1,091
A318地域移行機能強化病棟入院料 1,527→1,539

 

A308回復期リハビリテーション病棟入院料

  算定点数
65歳未満 65歳以上
回復期リハビリテーション病棟入院料1 2,085→2,129 2,071→2,115
回復期リハビリテーション病棟入院料2 2,025→2,066 2,011→2,051
回復期リハビリテーション病棟入院料3 1,861→1,899 1,846→1,884
回復期リハビリテーション病棟入院料4 1,806→1,841 1,791→1,827
回復期リハビリテーション病棟入院料5 1,702→1,736 1,687→1,721
回復期リハビリテーション病棟入院料6 1,647→1,678 1,632→1,664

 

A308-3地域包括ケア病棟入院料・地域包括ケア入院医療管理料

  算定点数
65歳未満 65歳以上 特定地域
65歳未満 65歳以上
地域包括ケア
病棟入院料1
2,738→2,809 2,724→2,794 2,371→2,433 2,357→2,418
地域包括ケア
入院医療管理料1
2,738→2,809 2,724→2,794 2,371→2,433 2,357→2,418
地域包括ケア
病棟入院料2
2,558→2,620 2,544→2,605 2,191→2,244 2,177→2,230
地域包括ケア
入院医療管理料2
2,558→2,620 2,544→2,605 2,191→2,244 2,177→2,230
地域包括ケア
病棟入院料3
2,238→2,285 2,224→2,270 1,943→1,984 1,929→1,970
地域包括ケア
入院医療管理料3
2,238→2,285 2,224→2,270 1,943→1,984 1,929→1,970
地域包括ケア
病棟入院料4
2,038→2,076 2,024→2,060 1,743→1,774 1,729→1,760
地域包括ケア
入院医療管理料4
2,038→2,076 2,024→2,060 1,743→1,774 1,729→1,760

 

A306特殊疾患入院医療管理料

  算定点数  
重度の意識障害
医療区分2 医療区分1
特殊疾患入院医療管理料 2,009→2,070 1,857→1,909 1,701→1,743

 

A309特殊疾患病棟入院料

  算定点数  
重度の意識障害
医療区分2 医療区分1
特殊疾患病棟入院料1 2,008→2,070 1,857→1,910 1,701→1,745
特殊疾患病棟入院料2 1,625→1,675 1,608→1,657 1,452→1,491

 

A314認知症治療病棟入院料

  算定点数
入院料1  イ 30日以内の期間 1,809→1,811
 ロ 31日以上60日以内の期間 1,501→1,503
 ハ 61日以上の期間 1,203→1,204
入院料2  イ 30日以内の期間 1,316→1,318
 ロ 31日以上60日以内の期間 1,111→1,112
 ハ 61日以上の期間  987→ 988

 

A317特定一般病棟入院料

  算定点数
特定一般病棟入院料1 1,121→1,152
特定一般病棟入院料2  960→ 987
地域包括ケア入院医療管理が行われた場合
 地域包括ケア入院医療管理1に該当 2,371→2,432
 地域包括ケア入院医療管理2に該当 2,191→2,243
 地域包括ケア入院医療管理3に該当 1,943→1,983
 地域包括ケア入院医療管理4に該当 1,743→1,773

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A400短期滞在手術等基本料

  算定点数
  生活療養を
受ける場合
短期滞在手術等基本料1(日帰りの場合) 2,856→2,947
短期滞在手術等基本料2(1泊2日の場合) 4,918→5,075 4,890→5,046
短期滞在手術等基本料3(4泊5日までの場合)
 イ D237 終夜睡眠ポリグラフィー
3 携帯用装置を使用した場合及び多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用した場合以外の場合
9,265→9,424 9,194→9.350
 ロ D291-2 小児食物アレルギー負荷検査 6,090→6,237 6,019→6,164
 ハ D413 前立腺針生検法 11,334→11,736 11,263→11,662
 ニ K093-2 関節鏡下手根管開放手術 19,394→19,747 19,323→19,673
 ホ K196-2 胸腔鏡下交感神経節切除術(両側) 41,072→42,138 41,001→42,064
 ヘ K282 水晶体再建術
 1  眼内レンズを挿入する場合 ロ その他のもの(片側)
22,010→22,411 21,939→22,337
 ト K282 水晶体再建術
 1  眼内レンズを挿入する場合 ロ その他のもの(両側)
37,272→37,839 37,201→37,765
 チ K474 乳腺腫瘍摘出術
 1  長径5cm 未満
19,967→20,756 19,896→20,683
 リ K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 37,350→38,243 37,279→38,169
 ヌ K617 下肢静脈瘤手術
 1  抜去切除術
23,655→24,242 23,584→24,168
 ル K617 下肢静脈瘤手術
 2  硬化療法(一連として)
12,082→12,507 12,011→12,433
 ヲ K617 下肢静脈瘤手術
 3  高位結紮術
11,390→11,704 11,319→11,630
 ワ K633 ヘルニア手術 5 鼠径ヘルニア
 (3歳未満に限る)
34,388→35,444 34,317→35,371
 カ K633 ヘルニア手術 5 鼠径ヘルニア
 (3歳以上6歳未満に限る)
27,515→28,368 27,444→28,294
 ヨ K633 ヘルニア手術 5  鼠径ヘルニア
 (6歳以上15歳未満に限る)
24,715→25,578 24,644→25,505
 タ K633 ヘルニア手術
 5  鼠径ヘルニア(15歳以上に限る)
24,540→25,394 24,469→25,321
 レ K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)
 (3歳未満に限る)
68,168→69,217 68,097→69,143
 ソ K634  腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)
 (3歳以上6歳未満に限る)
54,494→55,428 54,423→55,354
 ツ K634  腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)
 (6歳以上15歳未満に限る)
43,122→44,061 43,051→43,988
 ネ K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)
 (15歳以上に限る)
50,397→51,719 50,326→51,645
 ナ K721 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術
 1 長径2cm未満
14,163→14,525 14,092→14,451
 ラ K721 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術
 2 長径2cm以上
17,699→18,141 17,628→18,068
 ム K743 痔核手術(脱肛を含む)
 2 硬化療法(四段階注射法)
12,079→12,383 12,008→12,309
 ウ K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 27,934→28,268 27,863→28,194
 ヰ K867 子宮頸部(腟部)切除術 17,552→18,179 17,481→18,106
 ノ K873 子宮鏡下子宮筋腫摘出術 34,354→35,141 34,283→35,067
 オ M001 -2 ガンマナイフによる定位放射線治療 59,998→60,403 59,927→60,330

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歯科診療報酬

A000歯科初診料

 

算定点数

歯科初診料

237 → 251

未届

226 → 240

 

A002歯科再診料

 

算定点数

歯科再診料

48 → 51

未届

41 → 44

注)「未届」は院内感染防止対策に係る「初診料注1」に係る届出をしていない医療機関

C000歯科訪問診療料

 

算定点数

歯科訪問診療1

1,036 → 1,100

歯科訪問診療2

 338 →  361

歯科訪問診療3

 175 →  185

初診時

 237 →  251

再診時

  48 →   51

注)「初診時」「再診時」は歯援診以外で「歯科訪問診療料注13」に係る届出をしていない医療機関
注)「初診料注1」に係る届出をしていない医療機関の場合は、各所定点数から10点を減算する

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