高齢者負担増を考える②
日本の社会保障は本当に高齢者優遇なのか
より）
政府は75歳以上の窓口負担を現在の１割から２割へと引き上げることを決めた。高齢者負担増をどう考えるべきか。佐久大学特任教授の唐鎌直義氏に連載で解説してもらう。（全６回）
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日本の社会保障は、実質的に今もスウェーデンの２分の１、フランスの３分の２のレベルである。OECD（経済協力開発機構）は社会支出を９分野に細分化している。
そこで高齢・遺族・保健の３分野を「高齢関連分野」とし、それ以外の６分野を「貧困関連分野」として２大別し、政府の言うように日本の社会保障は高齢者優遇型なのかどうか検証してみる。貧困関連分野については次回詳しく述べる。
政府が日本の社会保障を「高齢者優遇型」と理解しているのには理由がある。それは、構成比の表（下）を見るとわかる。高齢分野（老齢年金と介護）に社会支出全体の46.1％を、保健分野（医療）に33.9％を配分しているからである。これに遺族分野（遺族年金）の5.5％を加えると85.6％に達する。
高齢関連３分野にこんなに高い配分をしている国は他には米国だけで（85.8％）、スウェーデン58.6％、英国66.6％、ドイツ70.1％、フランス72.1％である。だから日本は「高齢者優遇型」だと政府は言うのである。
「優遇」は日本政府の幻想
しかし、構成比ではなく１人当り社会支出額の表（上）を見ると、全く違う側面が明らかになる。小計の欄に示されているように、日本の高齢関連分野への１人当り社会支出は６カ国中５位（9,438ドル）に止まる。最下位の英国（8,881ドル）よりは上というレベルである。胸を張って「高齢者優遇型」と呼べるほどのレベルではない。
中身を検討すると、遺族分野（遺族年金）と高齢分野（老齢年金と介護）が６カ国中３位で、まあ遜色ないレベルと言えよう。
問題は保健分野（医療）で、６カ国中最下位（１人当り3,743ドル）となっている。他の５カ国に比べると、日本の保健分野への社会支出の低位性が一目瞭然である。常々、国民保健サービス方式を採用する英国よりは上だと思っていたが、日本の保健分野への１人当り社会支出は英国よりも年に815ドル（8万5,575円）も低く、スウェーデンとの比較では年に１人当り1,331ドル（13万9,755円）も低い。日本ではかなり強力な医療費抑制政策が敷かれてきたことが分かる。
むしろ拡充こそ
こうした背景のもとに、コロナ禍による医療崩壊が全国的に生じるに至った。平時の医療体制（病床数、スタッフ数）を極限まで合理化してしまうと、未知の感染症が発生するなど突発的な事象が生じた際に、医療現場は大混乱に陥る。
医療供給体制をかろうじて支えているのがエッセンシャル・ワーカーと呼ばれる医師・看護師・保健師・その他の医療スタッフの善意と命がけの医療活動である。繰り返される危機的状況を前に、医療政策に関して些かも修正しようとせず、ただ国民への自粛要請を繰り返すだけの政府に怒りを覚えるのは私だけではないだろう。
結局、高齢関連分野に厚く社会支出を割り当てたつもりでも、１人当り社会支出自体がスウェーデンの半分しかないので、国際比較すると高齢関連分野も低位に属することになる。
「高齢者優遇型」の社会保障というのは、井の中の蛙である日本政府が抱く一人よがりの幻想に過ぎない。したがって、高齢者関連の社会保障を削減することは全くの誤りで、むしろ拡充することこそが現下の優先課題なのである。
２大分野別にみた国民1人当り社会支出の国際比較(2015年)
| 支出額（USドル） | ||||||
| 高齢関連 | 貧困関連 | |||||
| 高齢 | 遺族 | 保健 | ||||
| 米国 | 4646 | 478 | 1万178 | 1万5302 | 2541 | 1万7843 |
| スウェーデン | 7328 | 260 | 5074 | 1万2662 | 8930 | 2万1592 |
| フランス | 6646 | 898 | 4612 | 1万2155 | 4713 | 1万6868 |
| ドイツ | 4648 | 1030 | 4992 | 1万670 | 4543 | 1万5213 |
| 英国 | 4293 | 30 | 4558 | 8881 | 4445 | 1万3326 |
| 日本 | 5086 | 609 | 3743 | 9438 | 1588 | 1万1026 |
| 構成比（％） | ||||||
| 高齢関連 | 貧困関連 | |||||
| 高齢 | 遺族 | 保健 | ||||
| 米国 | 26.0 | 2.7 | 57.0 | 85.8 | 14.2 | 100.0 |
| 日本 | 46.1 | 5.5 | 33.9 | 85.6 | 14.4 | 100.0 |
| フランス | 39.4 | 5.3 | 27.3 | 72.1 | 27.9 | 100.0 |
| ドイツ | 30.6 | 6.8 | 32.8 | 70.1 | 29.9 | 100.0 |
| 英国 | 32.2 | 0.2 | 34.2 | 66.6 | 33.4 | 100.0 |
| スウェーデン | 33.9 | 1.2 | 23.5 | 58.6 | 41.4 | 100.0 |
※各分野の金額は、各分野の支出率に計を乗じて算出した。各分野の支出率に関するデータは、国立社会保障・人口問題研究所社会保障費用統計参照。
以上
